Mensagens-chave na prescrição de medicamentos opioides podem evitar erros de medicação e salvar vidas

Medicamentos opioides são um importante recurso na prática clínica para o tratamento de alguns quadros de dor crônica. No entanto, o uso irracional e mal orientado desses medicamentos compromete a segurança do paciente, o expõe a potenciais danos, maior risco de vivenciar um erro de medicação e também desenvolver transtorno por uso de opioides.

Considerando a complexidade do uso e administração dos medicamentos opioides, especialmente fora de instituições de saúde, o ISMP Canadá reuniu um grupo de especialistas com a finalidade de produzir um documento que pudesse auxiliar pacientes, cuidadores e profissionais de saúde na prescrição e manejo mais adequado desses medicamentos, bem como na prevenção de erros de medicação. Foi identificada uma série de aspectos importantes a serem considerados no momento da escolha, prescrição e administração dos medicamentos opioides. Esses aspectos foram sintetizados em mensagens-chave, agrupadas em quatro categorias e destinadas a todos os profissionais envolvidos no cuidado, órgãos de regulamentação e público em geral.

Seleção de Pacientes para a terapia com opioides

• Não prescrever opioides potentes para pacientes com dor menor.
• Prescrever opioides apenas para pacientes com dor crônica não-cancerígena grave que prejudica a função diária.
• Prescrever opioides com cautela para pacientes com alto risco de dependência.

Seleção e Dosagem de Opioides

• Tratar todas as prescrições de opioides como um ensaio terapêutico (Leia mais).
• Começar com opioides menos potentes primeiro.
• Recomendar a menor dose possível pelo menor tempo possível.
• Aconselhar pacientes sobre os danos relacionados aos opioides e prevenção de overdose.
• Manter a dose do opioides abaixo de 50 mg.

Ajuste de dose de Opioides

• Ajustar a dose do opioide quando necessário.
• Para os pacientes que estão tomando doses elevadas, não parar os opioides abruptamente.

Transtorno do Uso de Opioides: Diagnóstico e Gerenciamento

• Saber como diagnosticar o transtorno de uso de opioides.
• Se o paciente tiver um transtorno em função do uso de opioides, desenvolver e discutir o plano de tratamento com o paciente.
• Para a maioria dos pacientes com transtorno de uso de opioides, iniciar metadona ou encaminhar o paciente para um médico para a tratar a dependência.
• Educar pacientes com transtorno de uso de opioides sobre overdose e prevenção de danos.

O documento completo está disponível em: Safer Decisions Save Lives: Key Opioid Prescribing Messages for Community Practitioners.

por Raissa Carolina F Cândido